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下面附上一則新聞讓大家了解時事

反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌

: 好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:衛福部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師

64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛,不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了,初時醫院都以為是尿道感染,但數月之後卻不見好轉,從婦產科轉到泌尿科,才發現原來竟是膀胱癌。

部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示,患者出現症狀時也有到診所就醫,尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告,葉女士被告知是泌尿道感染,因此給予抗生素及症狀治療,也被囑咐要多多喝水。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善,急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現,因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫,治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據,也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出),還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後,病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術,病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

所謂血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿了,代表泌尿道某個部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

陳俊孚明星推薦說,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚強調,泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀:急尿、頻尿、解尿疼痛等,而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿,泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見,雖然不是無痛性血尿,但只要是反覆性血尿的病人,還是建議要做進一步的檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,俾能早期發現、早期治療。

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駁與唐鳳沒談成 姚文智:有觀念合作

: 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為搶攻網民選票,民進黨台北市長參選人姚文智27日親自拜會行政院政務委員唐鳳,吸取執行「開放政府」的成功經驗。會中,姚文智向唐鳳說「希望未來在台北市長選舉有更多交流切磋」,但唐鳳僅微笑回答「謝謝」,被解讀兩人合作破局,對此,姚文智會後受訪時反駁說,唐鳳也有提出市府對開放政府平台的建議,「觀念合作不需透過具體的幹部一職。」

為爭取年輕人支持,姚文智積極布局網路世界,日前傳出打算找有新科技和數位專長的行政院政務委員唐鳳擔任競選幹部。姚文智27日親自前往空總社會創新實驗中心,向唐鳳請益開放政府的經驗,會談前,唐鳳先帶著姚文智參觀園區,接著兩人進到會議室中訪談,全程也在臉書同步直播。

姚文智在會中表示,唐鳳長期協助政府在網路上的政策和回應,盼能在市長選舉期間有更多交流和切磋,此番話被解讀有意請唐鳳擔任競選幹部,但唐鳳僅簡單回應說「謝謝」,沒有正面回答;媒體會後追問是否兩人合作破局?姚文智直言「大家想太多」,並表示,剛剛唐鳳也提出市府對開放發展平台的方向,這就是很大的協助。

「這次會談觸動我很多創新想法,像是在網路時代如何透過開放資訊和參與,讓民主更升級。」姚文智提到,過去的民主只強調投票,但之後的政府運作卻不見得公開,人民的意見也不會被反映出來,他希望未來政府提出政策,人民也能給予建議、實質參與,迎向新民主時代。他還說,台北市雖然有i-Voting,但做得還不夠,認為唐鳳架構的中央政府開放平台,各部會共同協作,參與度也比較高。

針對唐鳳會中提及,開放政府的重點之一就是要對網友的留言即時澄清,媒體追問「最近有沒有留言是需要澄清的?」姚文智則苦笑說,最近提了很多政策都被曲解,像是日前酸市長柯文哲連滷肉飯都吃不起「太假」遭網民批評及青年租屋券政策等,選舉期間難免會有人刻意誤導,這是要克服的,都希望未來能夠更明確讓大家了解。

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